Les différents types de fentes labio palatines

Indications sur les types de fentes labio palatines - Centre de compétence Médipôle Garonne Toulouse

La fente labio palatine correspond à un défaut de fusion de deux parties du visage. Ce trouble, qui apparaît au cours de la grossesse, affecte généralement la lèvre au niveau du futur emplacement des incisives latérales, le palais et le voile. Il existe différentes formes de fentes labio palatines (partielles, totales, unilatérales, bilatérales, labiales…). Faisons le point.

La fente palatine : de quoi s’agit-il ?

La fente palatine est une malformation qui survient autour de la 6ème semaine de grossesse. Elle correspond à une anomalie de développement au niveau de la cavité buccale du bébé, et plus exactement au niveau du palais (paroi supérieure de la cavité buccale). Des parties de tissus n’ont pas correctement fusionné, ce qui se traduit par l’apparition d’une « fissure » au niveau du palais dur (palais osseux) et/ou du palais mou (voile).

En France, un enfant sur 700 présente à la naissance une malformation de type fente labio,palatine, à noter qu’il existe plusieurs types de fentes palatines.

Les différentes formes de fentes palatines

Il est important de distinguer les différents types de fente :

  • La fente palatine : cette fente, qui apparaît également durant l’embryogénèse, touche le palais du nourrisson. Elle est moins visible qu’une fente labiale, puisqu’elle est dissimulée à l’intérieur de la bouche de l’enfant, ce qui peut la rendre complexe à identifier lors des échographies prénatales. Dans les cas de fente palatine, les fonctions vitales ne sont en général pas altérées, la respiration est normale, parfois difficile dans les cas de syndrome de pierre robin. Pour l’alimentation il faut utiliser souvent des biberons adaptés.
  • Les fentes labio palatines : il s’agit d’une malformation un peu plus complexe, combinant les deux types de fente, labiale et palatine. L’enfant est touché par une fente labiale qui se prolonge jusqu’au palais. Cette forme de fente nécessitera deux chirurgies, une pour la lèvre l’autre pour le palais.

Les causes et facteurs de risques des fentes palatines

L’origine exacte de la malformation est encore mal comprise, quelques éléments de réponse ont cependant été apportés. On suspecte des interactions entre des facteurs génétiques et environnementaux. En effet, l’exposition à des produits tératogènes pendant la grossesse (alcool, tabac ou médicaments) pourrait moduler la susceptibilité génétique.

75% des cas concernent la partie antérieure (fente labiale, avec ou sans division palatine). Les 25% restant atteignent la partie postérieure seule. De plus, les formes unilatérales touchent sont plus fréquentes, avec près de 80 % des cas.

Fentes labio palatines : quelle prise en charge ?

La prise en charge des fentes palatines s’effectue en plusieurs étapes. Tout d’abord, cette malformation doit être dépistée le plus précocement possible (à l’occasion d’une échographie anténatale). Lorsqu’une fente labio palatine est suspectée, une amniocentèse est parfois réalisée, elle n’est pas indispensable. Après ce diagnostic prénatal, le fœtus est suivi régulièrement pour identifier toute anomalie associée. Avant l’accouchement, une consultation chirurgicale prénatale est effectuée pour expliquer le protocole de réparation chirurgicale de la fente palatine. Le chirurgien peut ainsi expliquer aux parents toutes les possibilités de réparation.

A la naissance, le nourrisson est pris en charge immédiatement par l’équipe soignante. Un diagnostic postnatal est mené pour évaluer et identifier des anomalies associées. Une chirurgie permet de fermer la totalité du palais, deux sont nécessaires en cas de fente labio palatine.

Enfin, un suivi multidisciplinaire du développement de l’enfant est mis en place (pédiatre, chirurgien, orthodontiste, orthophoniste, oto-rhino-laryngologiste, psychologue). Il consiste notamment à surveiller, dépister et traiter des troubles de croissance au niveau de la cavité buccale, des troubles de la parole et des troubles ORL.

Category : Fentes palatines

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